当院の精密根管治療の特長

高精度なレントゲン、CTでの診査・診断

根管治療の成功は「原因の把握」から始まります。当院では高精細CTと高画質レントゲンを用いて、病変の位置・原因・根管の形態を精密に診断します。治せるのか、治せないのかを正確に見極め、無理のない治療計画をご提案します。

ラバーダム防湿による無菌的環境の確保

ラバーダム防湿とは、治療する歯の周りをゴムで覆い、唾液や細菌が根管内に入り込むのを防ぐためのものです。
根管治療で最も重要なのは、根管内部の細菌を徹底的に除去し、再感染を防ぐことです。
ラバーダムを使用することで、治療する歯への細菌の侵入を防ぐだけでなく、使用する薬液の口腔内への漏出防止や、器具の誤嚥・誤飲防止にもつながります。

マイクロスコープの使用

当院では、必ず拡大視野下で精密な根管治療を行っています。
マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を使用することで、根管内部を最大20倍まで拡大して確認することが可能です。
根管は湾曲していたり、網目状の複雑な構造をしているため、手指の感覚だけでは精度の高い治療は難しいのです。
実際、日本でマイクロスコープを使用している歯科医院は5％未満ともいわれています。

ニッケルチタンファイルによる効率的で安全な治療

ニッケルチタンファイルを使うことで、治療時間を短くし、湾曲した根管にも対応できるようになりました。
湾曲した根管でも、従来のファイルより歯質を削る量が少なく済むため、歯が割れるリスクを抑えることができます。

MTAセメント、バイオセラミック材料の使用

根管内を十分に殺菌した後、最終的なお薬で根管をしっかりと封鎖します。
従来はガッタパーチャポイントという樹脂を用いていましたが、複雑な形をした根管を完全に埋めることは難しく、治療が難しいケースもありました。
近年は、MTAセメントやバイオセラミック材料を使用することで、封鎖性が高く、殺菌作用もあるため、従来では残せなかった歯も保存できるようになっています。
ただし、扱いが難しく操作性が悪いため、十分な習熟と経験が必要です。

時間をかけた丁寧な治療、少ない通院回数

保険診療では、どうしても1回の治療にかけられる時間が限られます。しかし自費診療では、じっくり時間をかけて丁寧に治療できるため、通院回数をできるだけ少なくすることが可能です。通院回数を減らすことで、根管内に細菌が入り込むリスクも低くなります。

保険の根管治療の現実

日本の保険制度では、根管治療にかけられる点数が非常に低く設定されているため、治療に使える時間や材料、器具に制限があります。そのため、再感染を完全に防ぐことが難しいのが現状です。
実際、保険診療で行った根管治療の長期的な成功率は、約40～50％といわれています。
もし再発した場合は、
・痛みや腫れが再び出る
・再根管治療が必要になる
・被せ物の再作製が必要になる
・最悪の場合、抜歯になる
といったことにつながり、歯への負担や費用も増えてしまいます。

精密根管治療とは

こうした課題を解決するために行うのが、精密根管治療（マイクロスコープ根管治療）です。
高精度なCTや歯科用顕微鏡（マイクロスコープ）を使い、根管内部を肉眼では見えないレベルまで拡大して確認します。根管の形を正確に把握し、原因を特定したうえで、専門の器具を使って感染を徹底的に取り除きます。さらに、ニッケルチタンファイルやMTAセメントなどの高性能材料を使い、再感染リスクを最小限に抑えます。
このように精密根管治療は、
・根管内部の構造を正確に把握できる
・感染源を徹底的に除去できる
・封鎖性の高い材料で再感染を防げる
という特徴があり、歯の保存率を大きく高める治療法です。従来の方法では治せなかった歯も、治せる可能性があります。
ご自身の歯をできるだけ長く保ちたい方にとって、有効な選択肢となります。

根管治療とは

むし歯は、むし歯菌が放出する酸によって歯の表面（エナメル質）や内層の象牙質が徐々に溶かされて進行していきます。放置すると、細菌が歯の中心にある「歯髄（しずい）」と呼ばれる神経にまで達し、炎症や感染を起こして激しい痛みを生じることがあります（症状がなく神経が失活してしまう場合もあります）。
歯髄は血管と神経を含み、歯根内の細い管状構造（根管）を満たして歯に栄養を送り、感覚を司る重要な組織です。
むし歯や外傷などによって歯髄が炎症や感染を起こした場合、歯の内部（根管）を清掃・消毒し、再感染を防ぐ治療を「根管治療（歯内療法）」といいます。
根管は直径0.1mm以下と非常に細く、枝分かれやカーブが多いため、肉眼で完全に把握することは困難です。わずかな細菌の取り残しや封鎖の不十分さが、再感染や再発の原因となることもあります。
そのため、根管治療は歯科治療の中でも特に繊細で高い精度を求められる分野です。
当院では、マイクロスコープなどの精密機器と高い技術を駆使し、科学的根拠に基づいた確実な根管治療を行っています。
重度のむし歯で「抜歯しかない」と言われた場合でも、適切な治療によって歯を残せる可能性があります。
天然の歯を少しでも長く守るために、どうぞ一度ご相談ください。

根管治療が必要となるケース

根管治療は、歯科治療の中でも比較的多く行われる治療の一つです。むし歯が深く進行して神経を取り除く場合のほか、以下のような症状や疾患にも適応されます。

• むし歯が歯髄（神経）にまで達し、強い痛みや違和感がある
• 外傷やむし歯の放置により、神経が死んでしまっている
• 重度の知覚過敏で、冷たいものや刺激に強く反応する
• 歯の亀裂や破折によって、神経が露出している
• 歯根の先や周囲に膿がたまり、腫れや痛みを伴っている

このような場合、感染源となる神経や細菌を除去し、歯の内部を清掃・消毒することで、炎症の拡大や抜歯を防ぐことができます。

歯髄炎（しずいえん）

むし歯が進行して歯の神経（歯髄）にまで感染が及ぶと、歯の内部で炎症が起こり「歯髄炎」と呼ばれる状態になります。過去に治療した歯のすき間から細菌が再び入り込んだり、交通事故や転倒などで歯をぶつけたり（打撲・脱臼を含む）したことがきっかけで炎症が起こる場合もあります。
歯髄炎には、自然に回復できる可逆性（かぎゃくせい）歯髄炎と、炎症が進行して回復が見込めない不可逆性（ふかぎゃくせい）歯髄炎の2つの状態があります。
可逆性の場合は、むし歯（う蝕）を早期に取り除くことで炎症が落ち着き、歯髄の健康を保つことができます。
しかし、症状を我慢して進行してしまうと不可逆性に移行し、細菌感染を起こした歯髄を除去する「抜髄（ばつずい）」という根管治療が必要になります。
どちらの状態でも「冷たいものや温かいものがしみる」という症状が現れますが、不可逆性歯髄炎ではしみた後も痛みが長く続いたり、何もしていなくてもズキズキと痛むのが特徴です。
当院では、可能な限り歯の神経を残すことを大切にしています。
診査・診断の段階から歯髄の炎症の範囲を丁寧に見極めたうえで、必要最小限の介入を行います。
「すぐに神経を取るのではなく、残せる可能性を見極める」ことを重視しています。
※1 歯の脱臼とは、外からの強い力によって歯を支える歯根膜が断裂した状態です。部分的に切れている不完全脱臼から、歯が完全に抜け落ちる完全脱臼まで、さまざまな程度があります。

歯髄壊死（しずいえし）

むし歯や外傷などで歯の神経（歯髄）が強い炎症を起こすと、血流が途絶え、神経が徐々に機能を失っていきます。この状態を「歯髄壊死（しずいえし）」といいます。
歯髄が壊死すると、冷たいものや熱いものがしみるといった痛みがなくなるため、一見おさまったように感じることがあります。しかし実際には、歯の内部で細菌が繁殖し、やがて根の先や歯ぐきに炎症を起こす原因となることがあります。外傷で歯を強く打ったり、脱臼した場合にも歯髄壊死が起こることがあります。
症状としては、歯ぐきの腫れや押したときの違和感、歯の色の変化などがみられます。
痛みがないからといって放置すると、炎症が広がり歯を失う原因になることもあります。
早めの診査・治療が、歯を長く守るために重要です。
※壊死とは、組織や細胞が死んでしまうことを指します。歯髄壊死は、歯の内部にある神経が死んでしまった状態です。

根尖性歯周炎（こんせんせいししゅうえん）

歯の内部まで細菌感染が進むと、炎症が歯の根の先端（根尖部）にまで及び、歯と歯を支える骨（歯槽骨）の間にある「歯根膜」という組織に炎症を起こすことがあります。この状態を「根尖性歯周炎（こんせんせいししゅうえん）」といいます。
初期のうちは自覚症状がないことも多く、レントゲン撮影で偶然見つかる場合があります。根の先に黒い影（レントゲン透過像）がみられると、そこに炎症があるサインと考えられ、これを「根尖病変（こんせんびょうへん）」と呼びます。
炎症が長引くと、歯根の先に膿が溜まり、歯ぐきがぷくっと腫れることがあります。
腫れが破れて膿が出ると一時的に落ち着きますが、原因が残っている限り、体調の変化などで再び腫れや痛みを繰り返すことがあります。
根尖性歯周炎は、深いむし歯が原因となることもありますが、過去に根管治療を行った歯で再発するケースが多い傾向にあります。主な症状としては、噛んだときの痛み、歯ぐきの腫れや膿の排出、歯の動揺などが挙げられます。放置すると炎症が顎の骨に広がり、顎骨骨髄炎（がくこつこつずいえん）や骨膜下膿瘍（こつまくかのうよう）など、より重い感染症へ進行することもあります。
重症化した場合、まれに全身に細菌が回って敗血症を起こす危険もあり、また時間が経つほど治る可能性が低くなりますので、早めの診断と適切な治療が大切です。

2つの根管治療のパターン

根管治療は、歯の内部（根管）に感染が起きた際に行う治療で、大きく2つのケースに分かれます。
ひとつは初めて神経を取り除く「抜髄（ばつずい）」、もうひとつは感染を起こした根管を再び清掃・消毒する「感染根管治療」です。

神経が生きている場合に行う「抜髄（ばつずい）」

むし歯が深く進行して神経まで達し、強い痛み（ズキズキする自発痛、冷たい・温かい刺激での痛み、噛んだときの痛みなど）が出ている場合には、歯髄を取り除く処置が必要になります。これを「抜髄」と呼びます。
この段階の歯髄は、まだ細胞が生きていて免疫反応を保っています。したがって、根管内には細菌がほとんど存在しないことが多いとされています。
そのため、治療の際に無菌的な操作を心がけ、丁寧に根管を清掃・形成してから精密な土台や被せ物を装着することで、良好な治療結果が得られます。
適切に行われた抜髄処置は、炎症や痛みの改善だけでなく、歯を長期的に安定させることにもつながります。

感染が広がった場合に行う「感染根管治療」

歯髄炎を放置すると、やがて神経の組織は細菌によって壊死し、根管の中が細菌やその代謝物で満たされていきます。また、すでに神経を取った歯でも、根管の封鎖が不十分だった場合や時間の経過によって、再び細菌が入り込み、内部で感染が起こることがあります。
このような場合に行うのが「感染根管治療」です。治療では、根管の中に残った感染物質や細菌の膜（バイオフィルム）を丁寧に取り除き、薬剤で徹底的に消毒していきます。目的は、根の先にある炎症を鎮め、再感染を防ぎながら、歯をできる限り長く機能させることです。

根管治療の流れ

治療期間の目安

神経を取る「抜髄」の場合は、比較的短期間（数回の通院）で終わることが多いですが、感染が進んだ「感染根管治療」では、根管内の細菌を完全に取り除くために複数回の通院が必要です。
症状や歯の状態によって異なりますが、5～6回ほどかかるケースもあります。

よくある質問