当院の歯周形成外科の特長

将来まで見据えた治療設計

重度歯周病のメンテナンスを日常的に行ってきた経験をもとに、その場の見た目改善だけでなく、将来的にトラブルが起こりにくい状態を目指した治療計画を立てています。

歯ぐきだけを見ない総合的な診査

歯ぐきの形だけで判断せず、歯周ポケットの深さ、歯槽骨の状態、歯ぐきの厚み、清掃性、補綴後の安定性まで含めて評価します。

「残せない」と言われた歯も慎重に再評価

他院で抜歯が必要と判断された歯でも、歯周外科や前処置によって本当に保存が不可能なのかを慎重に検討します。残せる可能性があれば、その選択肢も含めてご説明します。

治療法を目的に応じて組み合わせる考え方

再生療法・切除療法・クラウンレングスニングを単独で考えるのではなく、症例ごとの目的に応じて組み合わせることで、より安定した結果を目指します。

一人ひとりに必要な治療だけ選択

外科処置を前提とするのではなく、患者さんの状態・ご希望・生活背景を踏まえたうえで、本当に必要な治療をご提案しています。

見た目と長期安定性の両立

審美性だけでなく、治療後に炎症や後戻りが起こりにくい、長期的に安定した歯ぐきの状態をゴールとしています。

歯周形成外科とは？

歯周形成外科（ししゅうけいせいげか）は、歯ぐき（歯肉）や歯を支える周囲の組織の形・厚み・位置を整える外科治療です。歯ぐきの下がりやラインの乱れなど、見た目の回復を目的として行うことも多く、それと同時に

• 歯周病の進行予防
• しみる症状（知覚過敏）の軽減
• 清掃しやすい環境づくり
• 将来の治療を安定させる土台づくり

といった機能面の改善・長期安定を目指して行います。見た目と機能のどちらか一方ではなく、両立させることが歯周形成外科の大きな役割です。

次のようなお悩みがある方が対象です

• 歯ぐきが下がり、歯が長く見える
• 歯の根が露出してしみる／ブラッシング時に痛みが出る
• 歯と歯の間に物が詰まりやすい・見た目が気になる
• 歯周病で歯ぐきや骨が痩せ、清掃が難しくなっている
• 歯ぐきが薄く、炎症や歯肉退縮を繰り返しやすい
• 退縮が進み、隣の歯にも負担がかかっている
• 被せ物や差し歯が、土台ごと外れてしまったことがある
• 笑ったときに歯ぐきが目立つ（ガミースマイル）が気になる
• 歯ぐきの高さが左右でバラバラで、見た目に違和感がある

歯肉退縮や歯周組織のトラブルの原因は1つとは限らず、歯周病、ブラッシング圧、歯の位置、歯ぐきの体質、噛み合わせ、喫煙などが複合的に関与していることが多くあります。そのため当院では、「すぐに手術をするかどうか」ではなく、まず原因を見極め、再発しにくい環境を整えることを重視しています。その上で、必要と判断した場合に歯周形成外科をご提案します。

主な治療法と手術の種類

歯周形成外科は、単一の手術名で選ぶものではなく、「何を改善したいのか」「どこをゴールにするのか」によって治療法を選択します。
当院では、大きく次の考え方に分けて整理しています。

歯ぐきを「増やす」

歯ぐきの幅や厚み（量と質）を確保し、炎症や退縮が起きにくい、安定した歯周環境をつくる治療です。

• 歯ぐきが薄く、下がりやすい
• ブラッシング時に痛みが出やすい
• 将来的な退縮や炎症を予防したい

といったケースで重要な役割を果たします。

歯の根を「覆う（根面被覆）」

下がって露出した歯の根を、歯ぐきを移動・補強することで可能な範囲まで覆う治療です。

• 知覚過敏の軽減
• 清掃性の改善
• 歯ぐきラインの回復による審美改善

を同時に目指せるのが特徴です。

歯周組織を再生させる（歯周組織再生療法）

歯周組織再生療法は、歯周病によって失われた歯槽骨や歯周組織の回復を目的とした外科治療です。症例によっては、歯ぐきの厚みや安定性を高める目的で、CTG（結合組織移植）などの歯周形成外科を併用することもあります。
再生療法により、
・抜歯を回避できる可能性が広がる
・歯の支持組織を回復し、長期的な安定が期待できる
といったメリットがあります。ただし、すべての症例で再生が可能なわけではありません。欠損形態、清掃状態、喫煙などにより、適応外となるケースもあります。

歯周ポケットを整える（切除療法）

歯周ポケットを整える切除療法は、深くなった歯周ポケットを浅くし、清掃しやすい歯ぐきの形態をつくる外科治療です。歯周病が進行すると、歯ぐきの中に深いポケットが形成され、歯ブラシや治療器具が届かず、炎症を繰り返しやすい状態になります。
切除療法では、歯ぐきや骨の形を整えることで
・歯周ポケットの改善
・炎症の再発リスクの低減
・長期的な安定性の確保
を目的とします。
またこの治療は、歯の見える長さ（歯冠長）を確保する治療でもあり、被せ物（クラウン）やブリッジ治療を行う前の補綴前処置（クラウンレングスニング的処置）として行われることもあります。
特に、
・被せ物が歯ぐきの中で外れてしまった
・むし歯が歯ぐきの奥まで及んでいる
・適切な被せ物の境目が作れない
といったケースでは、治療の精度や予後を左右する重要な工程になります。
また、「もう残せないと言われた歯」でも、歯周ポケットや歯ぐき・骨の形を整えることで、条件次第では保存できる可能性が広がる場合があります。当院では、再生療法が適さない症例や、清掃性・安定性を優先すべきケースにおいて、歯をできるだけ長く使うための選択肢として切除療法を慎重に適応しています。

結合組織移植（CTG）と遊離歯肉移植（FGG）

根面被覆（歯ぐきを上げる・戻す手術）

歯ぐきの下がりに対して、歯肉を移動し歯の根を覆う外科治療です。

• 歯肉弁を前方に移動する方法
• トンネルテクニックなど、血流を重視した低侵襲な方法
• 必要に応じてCTGを併用し、厚みと長期安定性を高める

「どこまで戻せるか」は条件によって異なるため、事前に到達可能な目標を丁寧に共有することを重視しています。

クラウンレングスニング（歯冠長延長術）

歯ぐきや歯槽骨の位置を調整し、歯の見える長さと歯周環境を適切に整える外科治療です。

• 被せ物が歯ぐきの中に入り込んでいる
• むし歯が歯ぐきの中まで進行している
• 被せ物が外れやすい
• 歯ぐきの高さが不揃い

といった場合に行います。クラウンレングスニングは、補綴治療（被せ物・差し歯）を長持ちさせるための重要な前処置でもあります。生物学的幅径を守ることで、炎症が起きにくく、補綴物と歯ぐきが安定した関係を築くことができます。

ガミースマイルの歯周外科的改善

歯ぐきの被りが主な原因となっているガミースマイルでは、歯周外科によって改善できるケースがあります。歯肉の位置やラインを整えることで、歯と歯ぐきのバランスを調整し、過度な歯肉の露出を抑えます。状態に応じて、

• 歯ぐきのラインを整える処置
• クラウンレングスニングを併用し、歯の見える長さを適切に確保

といった方法を選択します。これにより、見た目の改善だけでなく、清掃性や補綴治療の安定性向上も期待できます。
※骨格的要因や上唇の動きが主な原因の場合は、歯周外科のみでは十分な改善が得られず、適応外となることがあります。

よくある質問